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1/05/2012

Formulario de Psicología educativa Pasos


Esta es una idea básica de como realizar un formulario de psicología educativa

Historial educativo

Datos del paciente:

Nombre  y apellidos_______________________________
Sexo ____
Edad ______
Ocupación ___________________________________________
Nivel académico _________________________________________

Datos de los padres ______________________________________
Nombre de la madre ______________________________________
Ocupación ______________________________________________
Estado civil de los padres  __________________________________
Nombre del padre ________________________________________
Ocupación ______________________________________________

Nombre de las personas que viven en la casa
_______________________
_______________________
_______________________
________________________
________________________

Antecedente educativo

Dificultades en la lectoescritura _______________________
Dificultades en ortografías ___________________________
No le gusta la escuela _______________________________
Dificultades con otras materias ________________________
Comentarios _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Actividades de su hijos ____________________________________________
Que actividad no le gusta a su hijo ____________________________________
Cual es la actividad que mas le gusta a su hijo _____________________________
Problema con antecedente policial _______________________________________


Problema de conducta que su hijo tiene
Dificultades de coordinación
Sueña con frecuencias pesadilla
Es inquieto
Como mucho
Es impulsivo                                     
Es agresivillo
Dificultad con el lenguaje
Entre otros


Las enfermedades o estado que haya tenido su hijo:

Meningitis                                                              
Encefalitis                                                             
Huesos rotos                                                     
Operaciones                                                     
Epilepsia                                                                 
Tuberculosis                                                   
Anemia                                                    
Gonorrea o sifilisis                                            
Cáncer
Deabetis
Otros                 

Historia de la madre en el parto
El niño fue prematuro __________________________________
El peso del niño _____________________________________
Hubo complicación del niño: si __ no ___  porque________________
________________________________________________________
Problema de dormir tenía el niño _____________________________
El niño era tranquilo en sus días _____________________________
El niño le gustaba que lo cargaran________________________
Problema del crecimiento durante lo primeros anos de vida________